ススキノのアレは、昨日の裁判のニュースをチラッと観ただけだけど、あれ見た限りでは、要は、割とわかりやすく「大人」というか、「親」のいない生育環境だったんだな…と思いましたね。

親（養育者）は、子どもに傅（かしず）いちゃいけないんだよ。親が子どもに傅いて、限界設定しないことほど虐待的な環境は他にないと思いますよ、私は。とても可哀想。

要は、古い精神分析的な言葉で言うところの「父性」の不在の話だと思った。

「父性」ってのは別に男親がやらなくても良い。だから片親でも良いし、施設育ちでもそれ自体は何も問題ない。要はダメなものはダメだと、子どもがぶつかる「壁」になってあげる養育者ですよ。「現実」は思い通りにならないことを教えてくれる大人。

こう言うことを書くと、「すわっ、やはり父権の復活だ！」みたいな勘違いした方向で興奮する向きが少なからずいるけれど、それもうんと見当違い。権威主義とかパターナリズムの話をしているわけではない。暴力も脅しも要らない。

むしろその逆。

必要なのは責任者（養育者）が責任を持って、限界設定することでしかない。

威張り散らす父親とかは、単に子どもよりも幼稚なだけで、しかも気まぐれなので、客観的な第三者的な意味での「父性」とはまったく逆の存在。安心感など何もない。

@zpitschi
その後、ネットのニュースや解説などを読んで、非常に複雑な背景を持っている事件だったんだな、と思いました。

親が子供からのDVを止められなくなっているんですよね。それから、統合失調症や多重人格の診断が下されているのに、その服薬コントロールができていなかった。

父親が地元でも信望のある精神科医だというのに、自分の娘の病気をコントロールできなかった。父親が精神科医でもこうなってしまうのだったら普通の親はどうしたらいいんだろう？と思いました。

@minzimt

精神科医だからとか心理士だからとか、正直、関係ないと思いますよ。笑

どっちかって言えば、病んでる人間ほどそれらの仕事を選んでると思うくらい。

学校の先生やお寺さんのご子息で、病んでる人、多いですしねぇ。

皆、同じ人間だから。

ただ私は昔からいつも思ってるんだけど、美容師さんだって自分の後頭部の髪の毛は自分で切るの難しいじゃないですか。出来る人もいるとは思うけど、多分難しいですよね。

あとは例えばガンの専門の外科の先生だってガンになるし自分のガンの手術は出来ない。

でも他人の手術なら出来る。それなりの専門的な知識を学んで訓練して技術を身に付けているから。それは誰でも出来ることではない。商店街の酒屋のオッサン連れてきて「手術して」と頼んでも無理だけど。あと本人に技術や知識があっても手術室や麻酔薬やメスなどの道具やコメディカルが必要。

ただ同じ専門家でも上手い下手はあるのも同じかな。得意不得意とか。

ついでに付け加えると、（怒られるかもだけど）多くの精神科医って、基本的に仕事の中心は薬の処方じゃないかな。入院治療だって、服薬コントロールは看護師さんの仕事では？心理療法を勉強している先生って案外少ないですよ（すごく勉強されている人もいらっしゃいますが）。

@zpitschi
そうなんですよね。私は専門家ではないので単なる推測ですが、精神を病みやすい人が精神科医になる傾向があるのではないかと思います。

この父親も、娘を自分で診ていたわけではなくて、別の精神科医に通院させていたけれど、娘が行かなくなってしまったそうです。そうなったら、どうすればよかったのかな？そうなってしまってからでは手遅れだったのかな、とか考えました。

@minzimt

親ができるのは、娘をどうするか（も大事だけど、それ以上に）自分がどう言う態度を取るか。この話のように奴隷のようになってしまってはいけない。これでは彼女のおかしさ（症状とは言いたくない）を親がわざわざ助長させている。所謂「イネイブラー」になってしまっています。

そうすれば必ず上手くいくと言う話ではもちろんないけれど、娘をどうするではなく、親（家族）は「自分ができること」をするしかないので。私がいつも繰り返し書いている「境界（バウンダリー）の問題です。娘といえども他人を変えることはできないけれど、自分の行動は意識的に変えられます。

まだまだ日本がとても物質的に豊かだった二、三十年前くらいまで、日本の特に家族療法の分野では、所謂「引きこもり」の青年（男女とも）の親への家庭内暴力の問題が花盛りだった。昔は家庭内暴力（DV）と言えばイコール子から親に向かうものでした。

そう言う意味ではこの話はちょっと懐かしささえ感じる。ただあの頃の家庭内暴力は家の中だけで繰り広げられていて、問題は普通、外には出ませんでしたから、やはりこれはとても新しい話なのでしょう。

私も詳細は見てませんのでわかりませんが。娘の持って生まれたものもあるでしょうけど、明らかに家族のバウンダリーが異常ですよね。

@minzimt

私がもしこの家族に出会っていたら、おそらく娘さんはとりあえず本人がどうしても通院や服薬しないと言うのなら（本人が少しでも通ってくれそうなところを探してみるのも必要だろうけど）、それよりもまずご両親のカウンセリングなどを勧めますね。

夫婦は別々に、または2人でカップルカウンセリングという手もあるかも知れません。おそらくは夫婦関係もかなりいびつだったんじゃないかと想像するので。

しかし、多くの方は、カウンセリングの方が診察よりもかなりハードルが高いので（「おかしいのは娘です！私たちは問題ありません！」と仰る可能性は高い）、

まずは親御さんに外来の診察に通って貰って（「まずは」と書いたけど、案外、そっちが本丸だったりする）、愚痴を言ってもらうとか、例えば、「夜よく眠れない」とか、「気持ちが落ち着かない」などの訴えに合わせて医師に処方して貰って、親に対して娘の呪縛から（娘に対して親の呪縛から）少しでも距離を取らせる（バウンダリーを少しでも作る）みたいなことが大切では？

親に自助グループに参加して貰ったり出来ればかなり成功だけど、こう言う人たちはプライドが高いだろうから難しいでしょうね。

@zpitschi
確かに、まず親に問題があるというのはそのとおりなのでしょう。でも、親がカウンセリングというのは難しいでしょうね。

よく、家庭内暴力は、家庭の中で閉じてしまって、外からの介入がないことが問題になりますが、この父親は、一応娘を外の医療につなげようとしたのだから、他者の介入の可能性はあったかもしれないんですよね。

@minzimt

そうですね（他の医師に繋げた件）。

ちょっと意外でした。

ただその医師と父親との関係が気にはなりますね。そこに上下の支配関係とかは無かったかとか。（実際のところは分かりませんが）

家族の治療は、このケースは難しかったかも知れませんが、家族療法ではよく取られる選択肢ですね。

ご存知かも知れませんが、家族療法では、このケースでの娘のような立場の人を「IP」と呼びます。identified patient の意味です。家族の中で「コイツの問題だ」と言われてしまう人ですね。例えば不登校になった子どもとか、ギャンブル依存の夫とか。identifyされているだけ（患者と目されているだけ）で、患者かどうかはペンディングされています。

そして、最初に相談に来た家族メンバー（このケースでは父親ですね。「娘のことで困っているので、診てほしい」と最初に家族の問題を同業者に相談した）を、FC（first client）と呼びます。そのまんまですけど、まぁその家族の中では一番問題意識が高い人だと考えることが多い。

そして、むしろ導入としては、治療の対象はfirst clientにしたりします。来たがらないIPを無理やり引きずって連れてきて貰ってもあまり良いことが起きないから。

@minzimt

または私が今やっているような分析的な治療でも、子どもの問題として子どもの治療をやるところでも、同時に「並行面接」と言って、親御さんにきて貰って、親御さんの治療というよりはコンサルテーション（あくまで問題はお子さんの方にあるという前提での子育て相談のようなもの）をやることは、多分、子どもを対象にしたクリニックでは割と普通に行われていますし、

親御さんの動機づけに上手く繋がれば（例えば、お母さんが本当は夫婦関係に悩んでいたとか、または実はお母さん自身が自分の生い立ちが複雑で、自分の母親との葛藤があり、その話を聴いて欲しくなるなど）、もう少し本格的に親御さんの面接を並行して行うこともあります。

その場合、子どもの担当者と親御さんの担当者は基本的には別の人間がなり、情報は治療者同士は共有しますが、もちろん本人同士は守秘義務で守られます。

どこかの時点でそのような治療に繋がることが出来ていれば、少なくとも今回のような悲劇は回避できたかも知れませんね（絶対とは言いませんが）。

特に、娘さんがなるべく幼い時期に治療を始められたら、かなり違っていた可能性はあるんじゃないかとは思います。

@zpitschi
娘は中学に入って不登校になり、その時に精神科医に受診させたらしいです。それ以前は「普通」だったらしいので、「幼い」時期に治療というのはあり得なかったのでしょう。